从事IT工作的陈先生,今年30岁,因为腰痛去做推拿,结果做着做着“突然感觉身体像触电了一样,紧接着两条腿就麻了,一点知觉都没了”。
浙江省医学会骨科学分会主任委员范顺武提醒:腰椎间盘突出是自限性疾病,80%-90%不需要手术,推拿没用,睡硬板床没用,倒走也不一定有用。
推拿不当,还有人因此瘫痪
陈先生被送到邵逸夫医院。经检查,范顺武教授发现,陈先生的情况很严重,不仅双腿没有知觉,小便也解不出了,磁共振检查发现腰椎第4节、5节髓核已被按出,突出明显,脊髓神经完全被压迫,需要立即手术。
考虑到陈先生的情况,范教授团队选择了椎间盘镜摘除髓核的微创手术。手术后,陈先生两腿的活动和小便功能慢慢恢复。
范教授说,腰椎间盘突出早期症状是髓核有少量突出,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛和下肢放射的疼痛,此时卧床休息即可缓解。如果这时去做推拿,一旦用力过猛,已经有了裂缝的外层椎间盘会完全破裂,髓核就会从裂缝挤出,继而压迫神经,肢体麻木、大小便失禁的症状都可能发生。
范教授说,腰椎间盘突出者因推拿加重了病情的,邵逸夫医院骨科每年都会接诊五六例,有的病人还因治疗不及时造成瘫痪。
结合临床,范顺武教授总结了十个常见误区,提出了三个建议,大家可以参考一下:
NO.1 腰腿痛=椎间盘突出
引起腰腿痛的原因非常多,包括腰肌劳损、感染甚至肿瘤等。常见的腰痛是韧带和肌肉筋膜炎引起的,其次是椎间盘突出,腰椎不稳。另外,工作、生活压力大也可以引起腰痛。
NO.2 腰椎骨刺=严重疾病
随着年龄增长,人体脊柱会出现不同程度的老化,骨刺形成往往是脊柱老化的表现,绝大多数骨刺不需要处理,但如果骨刺向后生长,压住了神经就要进行手术。
NO.3 用手可以摸到突出的椎间盘
椎间盘被肌肉、骨、神经覆盖,用手绝对不可能摸到突出的椎间盘。就像我们不可能用手摸到埋在墙里的电线和自来水管。
NO.4 推拿可以把突出的椎间盘推回去
推拿可以放松肌肉,改善局部血液循环,从而缓解疼痛,但由于肌肉、骨和神经的阻隔,推拿无法把突出的椎间盘推回去。
NO.5“牵引”可以把突出椎间盘牵回去
通过下肢悬挂重物,进行牵引治疗椎间盘突出。然而到达腰椎的牵引力量很小,几乎不可能牵开椎间隙。
NO.6 椎间盘突出要睡硬板床
人体腰椎存在生理弧度,睡硬板床不符合腰椎的正常曲度,反而可能加重腰腿痛。合理的做法是在木板上铺一两床被褥或棕榈垫。
NO.7 腰椎间盘突出都要手术切除
有人担心腰椎间盘突出会引起瘫痪,实际上,这个概率非常小。大多数患者经过正规的保守治疗,症状可以得到有效缓解。少数病情严重,影响正常生活的,才考虑手术治疗。
NO.8 西药就是止痛药,吃了会上瘾
国际上,治疗腰腿痛最合理和被推荐的药物是非甾体类消炎镇痛药(普通人说的止痛药),它的止痛效果是通过清除体内的有害物质实现的,不是单纯的止痛药,更不会上瘾。
NO.9 腰椎手术风险大,很容易瘫痪
千万不要对腰椎手术心存恐惧,腰椎手术技术已经成熟,因手术而导致瘫痪的风险非常小。
NO.10 手术以后要卧床3个月
通常概念中,我们认为腰椎手术需要休息3个月,但其实应用微创技术治疗腰腿痛,术后2-3天就可以下床活动,包括吃饭、上洗手间、洗漱等。
1. 首先要保持正确的姿势,比如坐在电脑前,腰要挺起来,后腰部垫一个小靠垫。那种“塌腰”式的姿势,对腰椎损伤很大。
2. 平躺时可在腿部垫个枕头,如果是侧身睡觉的话,枕头夹在两腿之间。这样,有助于保持脊柱的生理弧度。这也是范教授自己的经验之谈。
3.锻炼推荐游泳和爬行。这两个运动姿势腰椎不受力,让腰椎得到休息,又对全身肌肉有锻炼作用。至于倒走,理论上是有作用的,但具体有多大的效果,目前没有相关研究,临床上因倒走发生意外跌倒造成严重后果的倒见过不少,因此,不推荐。
来源:都市快报
编辑/制作:医馆君
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